आवोदन पत्र

परिपत्र-02/शिबिर 2014/साधारण डाक

प्रतिभागी का विवरण

पंजीयन संख्या (कार्यालय द्वारा भरा जाएगा)

अखिल भारतीय लेखक मिलन शिबिर 2014

डॉ. महाराज कृष्ण जैन स्मृति सम्मान समारोह

नाम (हिंदी में)
नाम (अंग्रेजी में)							आयु
पूरा पता (हिंदी और अंग्रेजी में)
मोबाइल नं0			e-mail
शैक्षिक योग्यता			व्यवसाय			वार्षिक आय
रुचियाँ						मातृभाषा
लेखन की विधाएं
पहली रचना कब प्रकाशित हुई		पहली रचना किस पत्रिका में प्रकाशित हुई
प्रकाशित पुस्तकों की संख्या		पत्रिकाओं में प्रकाशित रचनाओं की संख्या
शोध पत्रों की प्रस्तुति		प्रकाशित शोध पत्रों की संख्या
साहित्यिक आयोजनों में भागीदारी
पत्रकारिता के क्षेत्र में कोई योगदान
भाषा-विकास में कोई योगदान
सामाजिक-कार्य के क्षेत्र में योगदान
पूर्वोत्तर भारत में हिंदी के विकास संबंधी आपका सुझाव
जिस कार्यक्रम में आप भाग लेना चाहते हैं, किसी एक पर निशान लगाइए।	कविता पाठ ( समय सीमा मात्र 5 मिनट) # आलेख वाचन ( समय सीमा मात्र 8 मिनट) # ( # कविता और आलेख की प्रति अग्रिम भेजना अनिवार्य है।)				कविगोष्ठी सत्र का संचालन सांस्कृतिक कार्यक्रम की प्रस्तुति गीत/भजन/नृत्य/वादन

¨Éé PÉÉä¹ÉhÉÉ Eò®úता/Eò®úiÉÒ ½ÚÄþ ÊEò >ð{É®ú nùÒ MÉ<Ç VÉÉxÉEòÉ®úÒ {ÉÚhÉÇiÉ& ºÉiªÉ ½èþ* {ÉÚ´ÉÉækÉ®ú ˽þnùÒ +EòÉnù¨ÉÒ EòÉ ºÉ¨¨ÉÉxÉ एवं आवास ºÉƤÉÆvÉÒ ÊxÉhÉÇªÉ ¨ÉÖZÉä ¨ÉÉxªÉ ½þÉäMÉÉ*ºÉ¨ÉÉ®úÉä½þ Eäò nùÉè®úÉxÉ ¨Éé +EòÉnù¨ÉÒ EòÉä +{ÉxÉÉ ºÉ½þªÉÉäMÉ nÚÄùMÉÉ/nÚÄùMÉÒ +Éè®ú <ºÉ EòɪÉÇGò¨É EòÉä ºÉ¡ò±É ¤ÉxÉÉxÉä Eäò ʱÉB |ɪÉixɶÉÒ±É ®ú½ÚÄþMÉÉ/®ú½ÚÄþMÉÉÒ।

दिनांक----------------                                  पूरा हस्ताक्षरú­­­­­­­­­-----------------------

डॉ. महाराज कृष्ण जैन स्मृति सम्मान

प्रविष्टियाँ आमंत्रित

डॉ. महाराज कृष्ण जैन स्मृति सम्मान

कहानी लेखन महाविद्यालय एवं शुभ तारिका मासिक पत्रिका, अंबाला छावनी के संस्थापक डॉ. महाराज कृष्ण जैन की 13वीं पुण्य तिथि के अवसर पर पूर्वोत्तर हिंदी अकादमी द्वारा आगामी 23 मई से 25 मई तक आयोजित राष्ट्रीय हिंदी विकास सम्मेलन एवं पर्यटन शिविर के अवसर पर डॉ. महाराज कृष्ण जैन स्मृति सम्मान (51), श्री केशरदेव गिनिया देवी बजाज स्मृति सम्मान (2), श्री जीवनराम मुंगी देवी गोयनका स्मृति सम्मान(2), श्री जे. एन. बावरी स्मृति सम्मान(2) और श्री जमनाधर पार्वती देवी माटोलिया स्मृति सम्मान(2) हेतु लेखक-कवि तथा हिंदी के क्षेत्र में कार्य करने वाले कर्मचारी एवं अधिकारी, समाज सेवी, पर्यटन के इच्छुक नागरिकों से उनके योगदान का विवरण, पूरा पता, प्रकाशित पुस्तकों की एक-एक प्रति, रचनाओं की कटींग्स (साधारण डाक से, किसी भी कूरियर से नहीं) एवं पंजीकरण शुल्क 100/-(मनिऑर्डर द्वारा)  आगामी 31 अक्टूबर 2013 तक सचिव, पूर्वोत्तर हिंदी अकादमी, पो. रिन्जा, शिलांग 793006 के पते पर आमंत्रित है। मोबाइल- 9436117260

e-mail- hindiacademy1@gmail.com        http://purvottarhindiacademy.blogspot.com